La presbicia es una de las afecciones visuales más comunes, que afecta al 100% de la población en algún momento de sus vidas. Es un fenómeno involutivo que se manifiesta generalmente a partir de la cuarta década de la vida, debido al endurecimiento de los elementos que le permiten al ojo enfocar.
A partir de este momento, los que la padecen comienzan a perder su capacidad de ver nítidamente los objetos de cerca, aunque suelen conservar una buena visión a la distancia. Por ejemplo, pueden seguir viendo normalmente de lejos al caminar o conducir, pero les empieza a costar ver, con la nitidez habitual, todo aquello que esté a 25- 40cm de los ojos.

El doctor Zaldivar nos cuenta como muchos pacientes se quejan de del cansancio visual repentino ante las tareas cotidianas de visión cerca: se cansan al leer en forma sostenida o al trabajar en la computadora: los párpados les pesan, lagrimean y a veces incluso comentan que sienten dolores de cabeza más frecuentemente. Luego, con el tiempo, se dan cuenta de que ven borrosos los mensajes de textos en el celular, les cuesta ver el reloj, maquillarse en el espejo se torna más difícil y enhebrar una aguja pasa a ser todo desafío!
Cuando uno comienza a percibir estas molestias o síntomas, es hora de consultar a su oftalmólogo. En los casos incipientes, los médicos suelen aconsejar ejercicios ortópticos: estos suelen estar dirigidos por profesionales entrenados y consisten en aprender a relajar la musculatura ocular. Algunos se pueden realizar en el domicilio.

Por ejemplo, a mí me gusta recomendar a mis pacientes que traten de sostener un lápiz a la altura de los ojos con el brazo hiperextendido, ir acercando despacio hasta que la punta del lápiz se ve doble. Se puede pestañar. Al verlo doble, tratar con los ojos de juntar las puntas. Si se puede, acercarlo un poco más; sino alejarlo despacio, estirando el brazo nuevamente y comenzar de vuelta. En casos más avanzados, se requiere de ejercicios que se realizan con equipos especialmente diseñados para estos fines y el uso de corrección para cerca, ya sea con anteojos o mediante la cirugía de presbicia.

Por ello la cirugía refractiva moderna, con el advenimiento de las nuevas Lentes Premium para Presbicia, busca solucionar en forma integral los problemas visuales de los pacientes, según sea su edad y defecto visual particular en forma totalmente personalizada.

Si usted posee más inquietudes sobre la presbicia, lo invito a hacer una consulta con los profesionales del Instituto Zaldivar.

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Curiosidades sobre la presbicia.

Te recomendaron un libro, de esos que sabés que te apasionan, pero resulta que no pasás de leer más de una página por día porque se te cansa la vista y los párpados te pesan. Te dan un volante en la calle y para leerlo lo alejás de tus ojos; la computadora te da dolor de cabeza y cada vez que enhebrás una aguja pretendés recibir loas y vítores cual si hubieras limpiado solita el Riachuelo con una cuchara de té. Es hora de asumirlo: la presbicia ha llegado a tu vida. Si bien es una afección visual ineludible –todos, tarde temprano la padecemos-, lo cierto es que tiene solución.
 Más allá de los clásicos anteojos chiquitos para leer, hoy gracias a la ciencia se puede apelar a la cirugía para recuperar la añorada vista de antaño. Algo es seguro: tarde o temprano, la presbicia nos llega a todos, no existe prevención posible. Quienes realizan sus ejercicios específicamente indicados por su oftalmólogo con perseverancia podrán retrasar sus efectos más adversos, pero lamentablemente estará presente; quienes ni siquiera visiten al especialista corren el riesgo de agravar sus síntomas y llegar incluso a perder, con el tiempo, la visión para conducir vehículos.



Nuevas técnicas


La presbicia es un fenómeno involutivo que en general se manifiesta a partir de los cuarenta años. Para enfocar de cerca, el ojo varía el espesor del cristalino mediante un músculo llamado ciliar. Como ocurre con todo el cuerpo humano, el paso del tiempo hace que el músculo ciliar pierda elasticidad y el cristalino, flexibilidad y por lo tanto el ojo disminuye su capacidad de ver de cerca. Así, quienes tienen presbicia pueden ver como siempre al caminar o conducir, pero les cuesta observar con la nitidez habitual todo aquellos que esté entre 25 y 40 centímetros de sus ojos. Cuando uno comienza a percibir estas molestias, es hora de consultar a su oftalmólogo.


En los casos incipientes, los médicos suelen aconsejar ejercicios ortópticos para aprender a relajar la musculatura ocular. Algunos se pueden hacer en casa. “A mí me gusta recomendar a mis pacientes que traten de sostener un lápiz a la altura de los ojos con el brazo hiperextendido y que lo vayan acercando despacio hasta que la punta del lápiz se vea doble. Se puede pestañar. Al verlo doble, hay que tratar de juntar las puntas con los ojos. Luego, si se puede, hay que acercarlo un poco más, si no, alejarlo despacio, estirando el brazo nuevamente y comenzar de vuelta. En casos más avanzados, se requieren ejercicios que se realizan con equipos especialmente diseñados para estos fines y el uso de corrección para ver de cerca, ya sea con anteojos o mediante la cirugía de presbicia”, explica el Dr. Roberto Zaldívar, Director Científico del Departamento de Cirugía Refractiva y Cataratas del Instituto Zaldívar.




Efectivamente, con las nuevas técnicas quirúrgicas, es posible volver a trabajar en la computadora sin dolores de cabeza y leer un papel cualquiera sin alejarlo de los ojos. Lo último en la materia son las lentes Premium, una nueva generación de implantes intraoculares que buscan solucionar en forma integral y personalizada los problemas visuales. Existen distintos modelos, desde las lentes intraoculares de contacto (ICL) para gente joven con miopía o hipermetropía, las multifocales y acomodativas para la presbicia, y los modelos tóricos de cada una de ellas, para corregir los astigmatismos encontrados.




Con la llegada de los implantes intraoculares multifocales –de naturaleza difractiva- y las acomodativas, el tratamiento de la presbicia ha logrado mejorar sustancialmente la calidad de vida de los pacientes, ya que les permite ver de lejos y de cerca de forma simultánea, sin necesidad de mirar por arriba de los anteojos ni de sacárselos a cada rato. Es más, sin necesidad de usarlos. Si bien el concepto de mutlifocalidad no es nuevo, en la actualidad las compañías fabricantes de estas lentes han logrado refinar su tecnología en forma tan sofisticada y precisa que nos brindan cada vez más nuevas alternativas. De hecho, los implantes convencionales son lentes monofocales, esto es, que sólo permiten enfocar a una distancia en particular. En cambio, tanto las multifocales como las Acomodativas logran cambiar el poder de enfoque, es decir, cambiar las distancias. Esta capacidad de las lentes permite que la persona a tratarse pueda corregir, además de la presbicia, miopías o hipermetropías preexistentes y, en algunos casos, astigmatismos. Son muchas las personas que pueden utilizar estos nuevos implantes; sin embargo, hay ciertos requisitos que hay que cumplir, por eso es muy importante concurrir al especialista y realizarse todos los estudios previos que se requieran.




Si bien el uso de las lentes acomodativas son el escalón más alto en innovación tecnológica, también es posible tratar la presbicia con láser utilizando micromonovisión, una técnica quirúrgica que procura potenciar la visión de un ojo para ver de cerca y la del otro para ver de lejos. Al combinar ambos ojos, se puede ver de lejos y de cerca al mismo tiempo sin depender de los anteojos. Lo bueno es que esta cirugía no dura más de 10 minutos; el gran inconveniente es que este método requiere que el sistema óptico de la persona interesada en realizarse esta cirugía aprenda a convivir con esta técnica de monovisión, por eso, antes de entrar al quirófano el especialista le hace al paciente una prueba con lentes de contacto para ver si se adapta o no a su nuevo enfoque.


Como toda cirugía de cualquier índole, cada paciente es único y el médico es quien dictamina si es apto o no para hacerse esta cirugía. En líneas generales, tienen amplias posibilidades de realizar esta opción quirúrgica las personas que sufren presbicia que tienen entre 40 y 55 años; los pacientes miopes que desean ver bien de lejos sin perder la visión cercana; aquellos hombres y mujeres que fueron operados de cirugía refractiva y que siguen padeciendo de presbicia a causa de la edad y quienes hallan sido operados previamente de cataratas con lentes intraoculares monofocales en ambos ojos y desean leer sin anteojos. “Una vez realizada la consulta y los estudios, se define la técnica quirúrgica, de manera personalizada. En todos los casos, los procedimientos son relativamente rápidos e indoloros, con una re-inserción socio-laboral muy efectiva”, afirma el Dr. Zaldívar. Ante este abanico de posibilidades, ya no es necesario sufrir frente a la computadora ni existen excusas para dejar de lado ese libro tan prometedor.

Presbicia hoy.

La presbicia es una de las afecciones visuales más comunes que afecta al 100% de la población en algún momento de sus vidas. Es un fenómeno involutivo que se manifiesta generalmente a partir de la cuarta década de la vida, debido al endurecimiento de los elementos de enfoque del ojo. Los que la padecen pierden su capacidad de ver nítidamente de cerca, aunque pueden conservar una buena visión a la distancia.

Por ello la cirugía refractiva moderna, con el advenimiento de las Lentes Premium, busca solucionar en forma integral los problemas visuales de los pacientes, según sea su edad y defecto visual particular en forma totalmente personalizada.

¿Qué son los Lentes Premium?

Los Lentes Premium representan una nueva generación de implantes intraoculares con diseños revolucionarios que nos permiten ser independientes de nuestros anteojos para la mayoría de las actividades cotidianas.


¿Cuáles y cómo funcionan?


Las lentes Premium incluyen distintos modelos, desde las lentes intraoculares de contacto( ICL) para gente joven con miopía o hipermetropía, las multifocales y acomodativas para la presbicia y finalmente sus versiones tóricas para corregir los astigmatismos encontrados.

¿ En qué ha mejorado el tratamiento para la Presbicia?

El tratamiento de la presbicia ha sufrido un cambio cuántico con el advenimiento de los implantes intraoculares multifocales( difractivas)y las acomodativas, que a los pacientes les permite ver de lejos y cerca simultáneamente. El concepto de mutlifocalidad no es nuevo, pero las las compañías fabricantes de estas lentes han logrado refinar su tecnología en una forma sofisticada y precisa que hoy disponemos de nuevas alternativas.

¿Qué diferencias hay con los implantes intraoculares convencionales , llamados Monofocales?

Las lentes monofocales solo permiten enfocar a una distancia en particular, por ejemplo: en lejos. En cambio las multifocales le permiten al paciente enfocar tanto de lejos como de cerca,en forma simultánea. Lo mismo ocurre con las lentes Acomodativas, que al cambiar su poder de enfoquem cambia la distancia del mismo.

¿ Si el paciente tiene otros defectos visuales asociados a su presbicia, puede operarse también?

La gran ventaja de los lentes multifocales es que uno puede calcular el poder de las mismas para corregir miopías o hipermetropías preexistentes, como así también se pueden corregir los astigmatismos asociados con los modelos tóricos de estos imlpantes.

¿Cualquier paciente puede ser candidato a cirugía con Imlpantes Multifocales o Acomodativos?

Muchos pacientes son excelentes candidatos para utilizar estos nuevos implantes. Sin embargo, se requiere poseer ciertas condiciones o requistos para poder disfrutar de ellos plenamente. Por ello, es sumamente importante concurrir a la consulta y realizarse todos los estudios indicados a tales fines.

¿Existen otras técnicas quirúrgicas que puedan utilizarse para la Presbicia?

El uso de las lentes difractivas o acomodativas , representan en la actualidad el escalón más alto en innovación tecnológica, aunque también uno puede tratar la presbicia con láser utilizando técnicas de Micromonovisión o de correcciones aesféricas centrales, buscando mejorar la calidad de visión de cerca.

¿ Qué es la Micromonovisión?

Es una técnica quirúrgica destinada a tratar la presbicia. Se busca potenciar la visión de un ojo para lejos y la visión del otro para cerca; la combinación de ambos nos permite ver de lejos y de cerca al mismo tiempo sin la dependencia de los anteojos. Esta nueva manera de ver los objetos se logra mediante la adaptación del sistema óptico al concepto de monovisión.

¿ Cómo sabe el paciente si se adaptaría o no a la Monovisión?


Hay que hacer una prueba con Lentes de contacto en consultorio, para verificar que el paciente se adapta a ver en monovisión.


¿Quiénes se beneficiarían con esta opción quirúrgica?

• Pacientes de 40 a 55 años, con presbicia.

• Los pacientes miopes con buena visión cercana, pero que desean operarse para ver de lejos y no perder su visión de cerca.

• Pacientes mayores de 60 años, previamente operados con cirugía refractiva, y que tienen presbicia.

• Aquellos pacientes operados de cataratas , con lentes intraoculares monofocales en ambos ojos que desean leer sin anteojos.